Valtion sairaanhoitovirasto julkaisi 5. syyskuuta Lääkäriturvaviraston tiedonannon hyvästä työstä perussairausvakuutuksen lääkekulukorvauksen hallinnoinnissa (jäljempänä ”ilmoitus”), joka koostuu 4:stä suuresta osia ja 15 artikkelia.Ilmoituksessa tarkoitetut lääkinnälliset kulutustarvikkeet ovat lääkinnällisten laitteiden viranomaisten rekisteröimiä tai arkistoimia, joille on myönnetty listaus ja jotka voidaan laskuttaa erikseen.
Ilmoituksen mukaan provinssien on tämän ilmoituksen antamispäivästä alkaen raportoitava valtion sairausvakuutusvirastolle ennen kuin ne ottavat käyttöön lääkintätarvikeluettelon täytäntöönpanoa varten.Maakuntien sairausvakuutusosastoja rohkaistaan muodostamaan alueellinen liittoutuma tai yhteistyö, jotta voidaan selvittää yhtenäisen kulutustavaraluettelon ja maksustandardien perustaminen liittoutuman tai alueen sisällä.NHPA käynnistää aikanaan kansallisen sairausvakuutuksen tarvikeluettelon kehittämisen.
Pääkohdat on tiivistetty alla:
Kohta 1: Edistetään kulutustavaroiden luokituksen ja koodin kansallista yhtenäistämistä
Tiedonannossa todetaan, että lääkinnällisten kulutustarvikkeiden luokittelu ja koodi tulee yhtenäistää.Edistää lujasti kansallisen sairausvakuutuksen lääkintätarvikekoodin soveltamista, ajoissa kansallisen sairausvakuutusviraston mukaisesti kehittääkseen lääkintätarvikkeiden luokituksen ja kooditietokannan tehdäkseen hyvää työtä lääkintätarvikekoodin päivittämisessä parantaakseen Lääkintätarvikekoodin tarkkuuden ja standardoinnin soveltaminen lääkinnällisten kulutustarvikkeiden saavuttamiseksi koodin hankinnan, käytettävän koodin, koodilaskutuksen, koodin valvonnan kanssa ja sen varmistamiseksi, että lääkintätarvikkeiden luokitus ja koodi kansallista yhtenäisyyttä.
Kohta kaksi: teknologian kulutuksen erottelu, tällaiset tarvikkeet osaksi sairausvakuutuksen maksu
Tiedonannossa huomautetaan, että sairausvakuutuksen maksuun sisällytettävien tarvikkeiden laajuus.Sopeutuakseen sairaanhoitopalvelujen hintauudistukseen "tekniset palvelut ja materiaalinkulutus erillään" -periaatteeseen tulee vahvistaa sairaanhoitopalvelujen hintaprojektin ja lääkintätarvikkeiden maksunhallinnan yhteyttä, eikä niitä vähitellen sisällytetä kertakäyttöisten lääkintätarvikkeiden sairaanhoitopalvelujen hintakoostumukseen. sairausvakuutuksen maksujen hallinnan soveltamisalaa.
Kohta 3: näitä kulutustarvikkeita ei periaatteessa sisällytetä sairausvakuutusmaksuun
Mitä tulee sairausvakuutuksen saatavuuteen, "Ilmoitus" edellyttää, että noudatetaan "perus" toiminnallista sijoittelua.Perussairausvakuutuksen lääkintätarvikkeiden saatavuuden ja hallinnan tulee aina noudattaa tiukasti "perus" toiminnallista sijoittelua, tehdä parhaansa mahdollisuuksiensa mukaan ja määrittää kohtuullisesti maksun laajuus ja maksustandardit keskittyen terveydenhuollon strategiseen hankintarooliin. vakuutuskassa, tulee kliinisesti tarpeellisia, turvallisia ja tehokkaita, kohtuuhintaisia lääkintätarvikkeita osaksi sairausvakuutuksen maksun piiriin menettelyjen mukaisesti.Sairauskulut sisällytetään sairausvakuutusmaksun piiriin ohjelman mukaisesti.
Periaatteessa sairausvakuutusmaksun piiriin eivät kuulu lääketieteelliset kulutustarvikkeet, joiden kliininen arvo on alhainen, hinnat tai kustannukset ylittävät selvästi kassan ja potilaiden kannattavuuden, sekä ei-terapeuttiset kuntoutuslaitteet.Jotta valtio nimenomaisesti ei kuulu sairausvakuutuksen piiriin kulutushyödykkeiden maksamisesta, noudata alkuperäisiä säännöksiä.
Kohta neljä: asteittainen täytäntöönpano sairausvakuutuksen yleisnimi hallinta
Tiedonannossa huomautetaan, että valtion sairausvakuutusvirasto aikoo selvittää sairausvakuutuksen piiriin kuuluvien lääkintätarvikkeiden yhteisen nimenhallintajärjestelmän perustamista, joka perustuu sairausvakuutuksen piiriin kuuluvien lääkintätarvikkeiden luokitus- ja kooditietokantaan, ja määrittää nimeämisnormit, jotka sopivat sairausvakuutuksen hallintaan. sairausvakuutusmaksun, muotoilla vähitellen nimeämissäännöt lääketieteellisten kulutustarvikkeiden eri luokkien yleisille nimille ja koota sairausvakuutuksen yleisnimi pohjaksi seuraavalle sairausvakuutusmaksun hallinnan vaiheelle.
Lääketarvikkeiden, joilla on jo muotoiltu yleisnimi, tulisi aktiivisesti edistää lääketieteellisten kulutustarvikkeiden sairausvakuutusmaksujen hallintaa yleisten nimien mukaisesti.Niille lääkintätarvikkeille, joille ei ole vielä kehitetty yleistä nimeä, käytetään toistaiseksi sairausvakuutuksen maksujen hallintaan nykyistä luokitusta ja koodia.
Kohta 5: "14. viisivuotiskausi", maakunnan yhtenäisen sairausvakuutuksen kulutustarvikeluettelon perustaminen
Ilmoitus tekee selväksi, että lääkintätarvikeluettelon pääsynhallinta etenee tasaisesti.Edistää terveen lääketieteellisten kulutushyödykkeiden pääsyjärjestelmän perustamista, "14. viisivuotiskausi" olisi saatettava päätökseen käyttöoikeuslain mukaisesti kehittää maakunnassa (autonomiset alueet, kunnat suoraan keskushallinnon alaisuudessa) yhtenäisen perussairausvakuutuksen lääketieteellisten tarvikkeiden hakemisto.
Tässä vaiheessa on perustettu maakunnan yhtenäinen sairausvakuutus lääketieteellisten tarvikkeet hakemiston alueella, joka perustuu väliaikaisesti kansallisen sairausvakuutuksen lääketieteellisten tarvikkeet luokittelu ja koodi, ja vähitellen sairausvakuutuksen yleisnimi hallinta siirtymistä.Tässä vaiheessa ei ole vielä perustettu maakunnan yhtenäinen lääkintätarvikkeiden hakemiston alueen lisäämään ponnisteluja "14. viisivuotissuunnitelman" aikana luoda maakunnan yhtenäinen lääketieteellisten tarvikkeiden hakemisto.
Kulutustarvikkeiden kypsempää yleishallintaa varten valtio kehittää vähitellen yhtenäisen kansallisen sairausvakuutusluettelon ja laajentaa vähitellen kulutustavaroiden luokan kattaman kansallisen luettelon soveltamisalaa.
Kohta 6: Luodaan dynaaminen säätömekanismi ja tutkitaan yksinoikeudellisten kulutustarvikkeiden neuvoteltua pääsyä
Tiedonannon mukaan kunkin provinssin olisi järjestettävä lääkinnälliset kulutustarvikkeet, kliiniset, sairausvakuutushallinnon, teknologian arvioinnit ja muut asiantuntijat ja toimialaan liittyvät järjestöt standardoidun arviointiprosessin kautta, hyväksyttävät lääkinnälliset tarvikkeet luetteloon menettelyjen mukaisesti ja arvioinnin tulokset julkistetaan hyvissä ajoin.Kannusta sisällyttämään luetteloon ensisijaisesti valikoidut keskitetystä nauhaostosta peräisin olevat kulutustarvikkeet, jotka ovat nykyisen maksupolitiikan mukaisia.Tutustu eksklusiivisten tai arvokkaiden tuotteiden saatavuuteen neuvottelemalla ja muilla tavoilla.
Lisäksi olisi perustettava vakaa dynaaminen säätömekanismi.Harkitse kattavasti lääketieteellisten kulutustarvikkeiden teknologista kehitystä, kliinistä käyttöä, hinta- ja kustannustasoa sekä sairausvakuutusrahaston ja vakuutettujen jne. kohtuuhintaisuutta, jotta voidaan toteuttaa sisään- ja ulostulojen dynaaminen säätö.Oikea-aikainen täydentäminen tarvittavan uuden teknologian tuotteita, peruuttaminen kliinisen voidaan paremmin korvata, huono taloudellinen arviointi, jonka asianomaisten osastojen mukana negatiivinen luettelo ja muut tuotteet eivät täytä sairausvakuutuksen vaatimuksia.
Samaan aikaan perustetaan luotettava riskien ehkäisymekanismi lääkintätarvikkeiden sairausvakuutuksen maksulaajuuden mukauttamiseksi, rahaston turvallisuudesta, potilaiden hoidosta pitkällä aikavälillä tarkkoja laskelmia varten, mahdollisia riskejä varten. suunnitelman kehittäminen, erityisesti vaihtoehdon lajikkeiden maksualueen siirtäminen, jotta voidaan tehdä hyvää työtä potilaiden oikeuksien ja etujen suojan takaamiseksi.
Kohta 7: Tasapainottaa asteittain maksupolitiikkaa maakunnan sisällä
Tiedonannossa korostetaan, että maksupolitiikkaa tulisi koordinoida ja optimoida.Edistä maksupolitiikkaa tieteellisemmäksi ja hienostuneemmaksi ja luovu vähitellen huolimattomasta maksupolitiikasta, joka perustuu pelkästään kustannustason segmentoituun maksamiseen ja yksikokoiseen kiintiöön tai rajamaksuun.
Koordinoiduilla alueilla voidaan ottaa huomioon tekijöitä, kuten rahaston kohtuuhintaisuus ja vakuutetun taakka, ja todellisen tilanteen mukaan joidenkin lääkintätarvikkeiden korkeampi hinta tai kustannukset muodostavat ensimmäisen omavaraisuusasteen.Läänien sairausvakuutusosastojen tulisi vahvistaa koordinaatiota, tasapainottaa asteittain maksupolitiikkaa ja suojelun tasoa maakunnan integroituneilla alueilla sekä rohkaista maakuntia, joilla on edellytykset toteuttaa maakunnallinen yhdistyminen mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.
Kohta 8: DRG/DIP-synergistisen edistämismekanismin perustaminen
Edistä maksustandardeja tasaisesti ja järjestelmällisesti.Kannusta maakuntia tutkimaan lääketieteellisten kulutustarvikkeiden maksustandardien kehittämistä sairausvakuutusta varten ja tekemään dynaamisia muutoksia.Paranna maksustandardien ja keskitettyjen ostohintojen välistä synergististä mekanismia ja määritä keskitetyssä kaistaostossa valittujen tuotteiden maksustandardit asiaankuuluvien määräysten mukaisesti.Tutustu pääsyneuvotteluihin ja muihin tapoihin määrittää järkevästi joidenkin arvokkaiden lääketieteellisten tarvikkeiden maksustandardit.Lääketieteellisille tarvikkeille, joilla on sama toiminta ja käyttö, samanlaiset materiaalit ja ominaisuudet, kliininen korvattavuus ja sairausvakuutuksen hallinnan konvergenssi, voidaan muotoilla yhtenäiset maksustandardit.
Synergioi maksutapauudistus.Synergisen edistämismekanismin luominen DRG:n, DIP-maksutavan uudistamisen ja muiden politiikkojen kanssa positiivisen pinoamisvaikutuksen muodostamiseksi.Harkitse lääkinnällisten kulutustarvikkeiden maksulaajuutta, maksustandardia ja maksupolitiikkaa integroidusti ja paranna sairaustyyppien/-ryhmien kokonaisbudjettia ja maksutasoa oikea-aikaisesti.
Kohta yhdeksän: nämä kulutustarvikkeet keskittyvät valvontaan
Tiedonannon mukaan sairausvakuutusmaksujen seuranta- ja arviointimekanismi olisi perustettava.Maakunnat säännöllisesti maakunnan lääkinnälliset tarvikkeet sairausvakuutus pääsy, sairausvakuutuskassa maksu, potilastaakka, jne., sekä online-hankinnat, online-hankintojen määrä jne., seuranta, tilastot, analyysi, keskittyen kliiniseen käyttöön enemmän kuin rahaston kulutus ja potilastaakka lääkintätarvikkeiden seurata raskasta taakkaa.
Hongguan välittää terveydestäsi.
Katso lisää Hongguan Meidlcal -tarvikkeita Tuote→https://www.hgcmedical.com/products/
Jos tarvitset lääkintätarvikkeita, ota rohkeasti yhteyttä.
hongguanmedical@outlook.com
Postitusaika: 11.9.2023